Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.Organizator : Związek Parafialnych Klubów Sportowych Województwa ŁódzkiegoTermin 04.07.2026r „TAK” lub „NIE”Nazwisko i Imę uczestnika *wypełnij poleData urodzenia uczestnika (w celu ubezpieczenia osoby)) *dzień/miesiąc/rok (przykład 12.12.2026)Numer telefonu uczestnika *wypełnij poleNazwisko i imię oraz numer telefonu rodzica/ opiekuna prawnego *przykład: Mariusz Matyja 662755626 uczestnika rodzica/ : Adres e-mail rodzica/ opiekuna prawnego : *Adres e-mailPotwierdź adres e-mailprzykładAdres zamieszkania uczestnika *wypełnij poleWiek uczestnika *wypełnij poleWzrost uczestnika *wypełnij poleWyślij zgłoszenie Dokładamy wszelkich starań w organizację wycieczki tak by nasz wspólny wyjazd był bezpieczny i należycie skoordynowany. W związku z powyższym zapraszamy Państwa do uiszczenia opłaty za wyjazd. Prosimy o kontakt pod nr 534 187 804
